范正美：六大新思维，圆老百姓免费医疗的心愿
——求同心同志书
圆老百姓免费医疗的心愿，需要新思维，以端正我们的思想路线，制定战略策略，进行科学规划，整体设计，分步实施。概括起来，有六大层面。
一、把握大道理，建立解决全民免费医疗的新思维。大道理，就是言必及义，根据共产党的初心确立的使命，从历史格局和目前形势出发，把握事物的发展规律、前进的总趋势和特点，申明大义，抓纲振目，顺应时代潮流和民众的合理要求，不失时机地把中国的事情做好。
第一，实行全民免费医疗是解决民怨、稳定大局、破除危机的根本大计，是一项既可以统筹解决医疗、健康、养老，又可以把扶贫拉进来进行统筹的一项伟大工程。改革开放四十年,领导人和精英们大谈特谈取得了极其伟大的成果,就是避而不谈老百姓看不起病，上不起学，买不起房，这三个严重的问题,被公认为是压在中国人民头上的新的三座大山。这是改开以后产生的新问题。一是通过国企改制和减员增效,把大批职工推入失业大军(美其名为下岗)。二是打破大锅碗，把群众原有的社会主义福利取消,住房、看病、上学等由个人到市场买单。三是通过拉大分配距离的大改革，以高薪养廉为名，搞干部特殊化、养尊处优，出现了财富偏向集中在少数人手里，人民群众相对贫困和绝对贫困的问题。目前民怨大、社会稳定大局遭遇挑战,社会多重危机潜在，其根源就在这里。这三个问题都是民生的基本问题，不能再听任发展下去了。
第二，在“三难”中，看病难是当前刻不容缓的民生最重要、最迫切的问题。一人有大病，全家即倾家荡产，变成赤贫。最近频繁发生的医患纠纷，令国人怵目寒心，悲痛不已。一个十四亿人口的大国,抓全民免费医疗，是拾回人心的大举，必将对政治、经济、思想、科技、文化、教育、医药、卫生以及民族整体素质、创造精神，发生极大的催化、提升作用，激发人民群众的首创精神和积极性。中国经济的实体，因为民生问题通过免费医疗推进，将名副其实地上一个大台阶。光宗耀祖，惠及人民，产生对世界的不可估量的长远影响，也是对人类的巨大贡献。从而，推动改革,向着贯彻宪法，有利于保护和发展社会主义，转向提高人民生活环境、生活条件和生活质量，增进整体素质、长寿以及维护民权的方向发展。
第三，医改的根本出路是全民免费医疗，这已为国际不同社会制度公认的发展方向。中国有一千并条理由，抓紧实行全民免费医疗，而没有任何理由放任少数人久拖不决。
第四，健生、养生、长生，已经成为当代世界经济社会发展的大势和主题，并提到议事日程上，某些国家业已着手做起来了。通过推动全民免费医疗，向着生态经济转型，可以使五千年的中国与时俱进，跟上世界文明的步伐，不再做世界文明排名160以后的滞后者，以免贻笑大方，脱离人民大众，为世人不尊。
二、建立从大力减少行政费用入手，推动解决全民免费医疗的新思维。共产党办事，就是想老百姓之想，急老百姓之急，再没有比生老病死的大事放在首位的了。习近平新年贺词说：我国国内生产总值,预计将接近100万亿元人民币，人均将迈上1万美元的台阶。我们已经是世界第二大经济实体。这说明中国不缺钱。那么，又说没钱搞全民免费医疗。问题究竟出在哪里呢?答曰财政支出用之失当。
一曰行政费用严重超高。1978年，国家财政的行政管理费为52.9亿元，占政府财政支出的4.71%，占GDP的1.45%。2005年，国家财政的行政管理费为6512.34亿元，占政府财政支出的19.19%，占GDP的3.56%。这还不包括预算外行政事业费支出。2005年，预算内与预算外行政事业费支出共计9646.14亿元，超过了经济建设费与社会文教费，为我国政府财政支出的第一大项目，占预算内外支出总计的25.2%，占GDP的5.27%。从1978年至2003年的25年间，我国行政管理费用已增长87倍，行政管理费占财政支出的比重从4.71%上升为19.03%，而相应数据日本为2.38%，英国为4.19%，韩国为5.06%，法国为6.5%。从1986年至2005年，我国人均负担的年度行政费用由20.5元上升到498元，增长23倍。而同期人均GDP增长为14.6倍，人均财政收入和支出分别增长12.3倍和12.7倍。行政管理支出占财政支出的比重从1986年的10%上升到2005年的19.2%，超过国际货币基金组织15.6%的标准。同期，我国抚恤和救济支出占财政支出比重只提高了0.5%，国防、科技和农业支出在财政支出中所占的比重则分别下降了1.8%，1.2%，0.4%。
二曰行政费用浪费惊人。概括起来是特、摆、奢、乱、散五个字。特，一是特权，二是特色。特权，就是国家供养一个包括已退休者的庞大高薪特权群体。特色一，是国家供养中国共产党和其他党派团体的机关办公费，特色二，是国家供养日益庞大的行政机构和人员，不少地方还规定，副科级以上行政人员退休自动提升一级工资。摆，就是摆谱、摆阔、摆大国架子、摆官衙气派;通过形式主义、风头主义劲推，令百姓十分气愤。奢，就是摆阔装气派，用公款吃喝玩乐，一年几百亿，屡禁而花样翻新。办国际性会议、大型活动，挥金如土;领导出国或在国内巡查，招待国宾，下级接待上级，甚至住医院，特殊致至，数以亿计。令人震惊的是，打入牢狱的贪官,竟享受高级待遇，在狱中行欢作乐。乱,就是财经纪律不明，管理监督乏力，对外花钱失控。散，就是行业部门或行业互攀，风行潜规则，官官相护。不少大公款有来源，而无严格财务处理，开支去向不明。
三曰维稳思路偏颇。不是依靠人民群众自己教育自己、自己管理自己，而是依靠暴力机关，滥设公安派出机构，动辄派警察干事。全国仅各级各类学校的公安派出机构,其费用就是一笔惊人的大数目。
老百姓说，吃不穷，喝不穷，算计不到就受穷。如果在GDP中，不，从行政费用中拿出百分之二、三来，恐怕一般老百姓的医疗就可以免单了。这事可以从三个方面着手：一是高官带头减资;二是精兵简政，砍重叠机构(例如各地既有政府办公大楼，又按部门集中搞一个服务大楼)，简化程序(办事烦琐，程序复杂)，减层扩能，拆庙并构减员。我们的改革，从不触及庞大的官僚机构，而是创造官员们多路进财的门径。三是整顿行政开支及其管理，逐级建立公开报账制度。总之，从大力减少行政费用入手，推动解决全民免费医疗的设想，是一条根本大计，不是可行而是必行的新思维。
三、改革现行健生、养生、长生分散而割裂管理的做法，建立系统归口并统一管理，打制健生、养生、长生的科学配置及其运行机制的新思维。所谓健生、养生、长生，涉及学校、体育、医疗、防疫、卫生、计划生育、妇幼保健、养老等领域以及发改委、卫生、体育、民政、教育等行政管理部门。要通过建立全民免费医疗制度，重健生、重体育、重预防、重食疗、重自调、重治未病、重科学生活方式、重科学治病、重中医中药、重祖方民药、重科学指导、重平时巡诊。建立公开生命生态、疾病防疫报告以及个人自报与访查制度。治病坚决取缔城乡、官民、贫富分治分级的做法;医院按现代化及其与时俱进的要求，参照中等城市现有比较高级的做法和设想，就高不就低，重新设计规模，统一空间格局基准，严禁滥设医院和病房。病房一律按民族、性别、年龄、疾病性质、科目、病情严重程度以及医护需要开设，建立入院、医疗、护理、保健、出院规范或死亡报告程序，实行日记详情报告签字及其复检制度，尽力减少层次、减少环节，便于检查、诊治、流转;努力避免延误、错诊、扯皮或掣肘。贯彻救死扶伤，实行革命的人道主义。严格医护人员的门槛，严格医护健身保养工作人员的责任制度，建立激励医护健身保养工作人员提高科学、技术水平的进修及其考察制度;要大力推动全社会、各民族、各种职业树立科学生活、科学的生死观、科学自救、群防群治的文化舆论，建立社会诚信制度、群众监督和舆论监督制度。强化三生知识的普及，唤醒自我保健意识。要大力鼓励发明创造，积极推动理论创新、技术创新、设备创新、程序创新、人才创新、思维创新、服务创新;大力推动人工智能、生化功能，形成新理论、新技术、新设备快速转换机制。要坚持国有化、公有制为主体，同时大力发展集体化、合作化，对于疑难绝症，也可以办专门医院，设立专项基金。大力发挥远程科技和近距离相结合的医术：坚持资源共享，建立数据库。根据地域大小，实行中心医院与专业医院、城市与乡村、边缘与内地相结合。发挥医护人员的个体的以及联合、互助作用，形成救治病人的全社会、全区域、纵横一盘棋。
四、建立药材、药品、医疗器械的科学供应体制的新思维。通过考察不同国家和地区实行全民免费医疗的经验和教训，以及国内医保做得好的地区的积极探索实践，密切结合我国的具体国情,建立一套全新的做法。在保障安全、高效、低成本、高速、畅通、易行、可调、开放的原则下，建立药材、药品、医疗器械的就近供应、对症供应、远程调节畅通的运行体制。发挥国有、集体为主体的主导作用，正确引导私营、合营和个体户参与。要根据国家有关部门,对疾病发生的一般规律和变化趋势，确保药材、药品、医疗器械供应，做到预测科学，及时能到，赶制可靠，急用保障。要保护现有从事制药、售药企业或个体户的合法权益，做好收购、合营工作。注意听取他们的合理要求和意见,有条不紊地过渡到新的制药、售药法律法规规范的轨道上来，需要转产的企业和个人要依法帮助他们，积极引导它们为我国的健生、养生、长生统一机制牵线搭桥，为全民免费医疗做贡献。
五、建立创办生命科技大学，促进我国全民免费医疗发展的新思维。生命科技大学，其整体营运结构是：1、教育系统：大学本科、研究生院(硕士、博士、博士后)、附属中小学;2、研究院(生命科学、生命技术、生命人文、药学、造物、气象、地理、地缘等，大力抢救中医、祖传、民间验方);3、中心医院、专业医院、疑难特绝医院体系;4、宜居示范基地;5、敬老示范基地;6、康复养生基地;7、儿童快乐天地;8、生命科技文化活动中心;9、体育、健身运动中心;10、生命历史博物馆;11、长寿及名人集萃;12、生态园;13、生命大类艺术群雕;14、图书影视出版中心;15、大会堂、时新展;16、农业高科技种植基地;17农产品高科技加工业基地;18食品高科技加工基地;19、药材药品高科技基地;20、人体工程和人工智能开发基地;21、生命科技储蓄银行;等等。以生命科技形成核心及其整体结构牵力，可以有步骤地实现板块、规模建设。使生命科学技术大学，成为我国生命科学技术研究、教育、培训、实验中心、指导中心、开发中心、国际交流中心、文化中心和智库，“三生”产业开发基地，推动生命科学、生命技术以及健生、养生、长生事业发展，大力发掘、整理并提升中医中药、祖传秘方，以保障我国健生、养生、长生运转体制的不断发展和先进水平。大力促进生命科学技术的理论与实践、思想与文化、知识产权与实体产业、网络与实地、近地与远程相结合的全面发展，为我国的健生、养生、长生的统一机制服务，提供理论、技术、设备、人才、划策和资金。生科大选址以及规划设计采取招标自荐公议公投拍板，建议设在东北吉林某地未深入开发的山城处女地，作为振兴东北的第一大工程，取名东方生命科技大学，建设资金，由国家投资、国内外招商引资、华侨华商投资、国内外各种志愿赞助(人力、智力、物力、资金等)等;投资可以是总体，也可以分块、分项目、分工程承包投资。整个生科大是一座全新的生态城。它和全国农、林、医大专院校、各种药学、生物研究院所结盟，有分工、相结合地开展工作，其合力效应，难以估量，令人振奋。
六、建立大力创建和完善以健生、养生、长生为中心的区域性生态经济的新思维。人类生存及其活动，总是呈现社会性、规模性地，不断开发推进又曲折波浪式前进的特点，因而彰显经济社会的时代性、进步性、区域性，彰显人类的理性和智慧。历史发展到今天，需要处理好三大方面的关系，一是人类自身各方面的关系;二是人类与自然的关系;三是天地人即宇宙、地球和人类共生共荣、持续发展的关系。随着现代高科技的发展，人类不仅已经认识这些关系，而且能够通过高科技,处理好这些关系。质言之，人类懂得经济社会的发展，必须掌握三大规律，即自然规律、经济社会规律和美的表现与生成规律。推动生态经济社会的发展,已如日中天，照耀人们为之奋斗。我们的全民免费医疗，就要大力推动以健生、养生、长生为中心的各种不同类型的区域性生态经济的大发展。要求我们把握区域的整体性的地理、地缘、原生态主体资源、可开发性资源、潜性资源;又要把握地域的差异性、个性、局限性，把握生态系统内部自我调节方式，在联系性、共生性、互动性中，建立区域性生态经济，实现区域性的生态平衡，自主解决全区免费医疗、免费教育、免费养老。将这些生态经济区联合起来，形成合力、牵力，反作用于全民免费医疗，功莫大矣。
有了这六大新思维，再加上中国共产党的领导与全国人民的智慧和力量，中国的全民免费医疗，难道不是可以计日程功的事吗!?
范正美∕2020年1月9日于安图
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