“4+7”带量采购启动后,市场普遍预期中标药品价格将迎来大幅下调,但公众实际感受到的却是常用药价格集体上涨,这其中,究竟是哪里出了问题?

　　去年年底,中新网报道称,北京多款常用药价格出现大幅上涨。某品牌感冒药从不足10元涨到17-20元。此外,多款常用中成药、保健品、维生素也出现涨价。

　　此外,据北京日报,多款常用廉价药出现较大涨幅,而以降压0号为代表的中档药品,虽然没有翻倍涨,但动辄奔向50元的价格让消费者倍感压力。

　　华尔街见闻根据北京日报数据测算发现,过去三年,个别药品累计涨幅高达600%,涨幅超过100%的更是司空见惯。

　　健康日报发现,2018年,全国中成药涨价成常态。近一年来,川贝枇杷糖浆由原来的19元/瓶涨到了29元/瓶,云南白药气雾剂由27.3元/盒上涨到41.6元/盒,桑菊银翘散由20元/盒涨价至38.5元/盒,复方黄连素片由8.8元/盒上涨至12元/盒,清肺化痰丸由16.4元/盒上涨至28.5元/盒。华润三九的三九胃泰、感冒灵、强力枇杷露等产品有小幅提价,必康股份旗下的黄连上清片提价幅度超过100%、强力枇杷露提价幅度约50%、安胃胶囊和小儿感冒颗粒提价幅度均超过20%。

　　而国家统计局此前公布的数据显示,截至2018年12月,70个大中城市一手房与2015年相比,累计涨幅最大的为54.8%(合肥)。二手房价格三年累计涨幅最大的为56%(合肥)。

　　两相对比之下,部分药品的凶猛涨势令各地房价望尘莫及。

　　市场普遍认为,药品集体涨价的主要原因为成本上涨。以感冒药为例,前瞻产业研究院将“成本上涨”进一步细化为三个因素:

　　首先,新版GMP(一套适用于制药、食品等行业的强制性标准)已经施行,为达到相关要求,药品生产厂家斥巨资对现有设备进行改造升级;与此同时,政策监管趋严加大了企业生产和运营成本。

　　其次,高度垄断的原料药市场加快了感冒药价格上涨。

　　最后,随着近年来劳动力成本显著增加,包装材料和运输等成本不断提高。

　　其中,原材料价格上涨给药企带来了不小的压力。

　　北京日报援引业内人士分析,我国成品药有约1500种原料药,但其生产掌握在少数生产企业手中,其中50种原料药只有一家企业取得审批资格可以生产,44种原料药只有两家企业可以生产,40种原料药只有3家企业可以生产。当原料药形成事实上的垄断,价格暴涨就有了现实支撑。

　　光明日报刊登署名郑山海评论文章称,此次涨价之所以引起较大反响,主要原因有二:其一,我国长期实施药品政府定价,在很长一段时间内药品鲜有涨价的情况,相反降价的举措倒有不少。其二,不久前,我国刚启动了“4+7”药品带量采购试点,一些药价因此降价超过90%,在这样一个人们普遍认为药价可能大幅下降的背景下,一大批药品价格“逆势而上”让人费解。

　　1月17日,国务院发布药品集中采购试点方案。方案要求,在试点地区公立医疗机构报送的采购量基础上,按照试点地区所有公立医疗机构年度药品总用量的60%—70%估算采购总量,进行带量采购,量价挂钩、以量换价,形成药品集中采购价格。

　　华尔街见闻会员专享文章此前分析指出,在中国以药养医的大环境下,药价构成中有很大一块是制度成本和销售费用构成的。为了普惠民众和减轻医保压力,降低药价其实有很大空间,就是砍掉中间费用。据医药部门测算,带量采购可以节省原来医药流通环节中的招标费用、预付款压款成本、回购、营销等等,降价幅度在50-60%左右。

　　令不少人感到困惑的是,既然“4+7”带量采购预期会降低药价,为何实际感受到的情况却正好相反呢?

　　对此,上述光明日报文章分析称,“4+7”药品带量采购政策的辐射范围为4个直辖市和7个省会或副省级城市,范围相当有限,而且先期谈判成功的药品也仅有31个品种,在各类药品中的所占比例也很小。如此体量显然不足以对药价的整体走势发挥决定性作用。

　　该文章指出,药企敢于涨价,还是出于对市场需求仍较为庞大的预测和考量。自2015年以来由于药企间竞争加剧,药厂数量持续减少,行业内竞争弱化,药企有了涨价的底气,而且还有一些企业在发展中正在对某些产品形成了垄断,这也进一步助长了涨价。

　　此外,尽管近期抗癌药物出现大幅降价,但多数公众并不熟悉这一细分领域,因此感受并不明显。

　　据人民日报,17种抗癌药降价纳入医保后,目前各地谈判药品采购、报销政策落地情况进展顺利。与往年相比,已减轻药费负担超过75%,惠及4.46万人次。

　　(原标题:常用药价涨幅已超房价?!三年翻倍司空见惯 谁是背后“元凶”?)