01 医保改革会不会按下暂停键

 

今天早上，有同事上班迟到了。

晴川桥过不来，月湖桥和知音桥也堵得一塌糊涂。

早高峰，地铁站也人满为患。

据传是武汉的老头老太们又上街溜达了。

8号，他们冒着寒风细雨，溜达过一回。

有人问，医保改革反对的声音这么大，会不会按下暂停键。

老北说，不可能！

或者说，可能性微乎其微。

因为，开弓没有回头箭。

改革的大方向已经定了，不会刹车，更不会倒退。

那武汉医保部门该怎么办呢？

一是，加大政策解释的力度，最大限度地争取市民的理解。

二是，不断完善细化措施，以平息反对的声音。

昨天，武汉市医保局发了一本蓝色小册子，回应广大市民的质疑。

俗称打补丁，摘要如下：

一是开设便民门诊

全市544家定点医院开设便民门诊，免收挂号费、诊疗费和基层医院一般诊疗费的个人支付部分；

二是各级医疗机构对65岁以上老年人设立就诊绿色通道

可以为符合条件的慢性患者开具3个月的处方。

三是推进线上诊疗

鼓励医生为复诊患者在线开具部分常见病、慢性病处方。

四是推行家庭医生服务

将高血压、糖尿病等慢性病患者纳入健康管理，全面提升重点人群健康服务水平。

补丁的针对性一目了然，就是反对声比较大的退休老人群体。

02 医保改革的实质

 

有人质疑，三年的免费核酸检测，把医保的钱掏空了，所以要改革。

事实并非如此，核酸检测的钱，全部是政府和单位个人买单，没有动用医保里面的一分钱。

改革是划给个人账户里的钱减少了，取而代之的是开通了门诊报销。

以前门诊是不报销的，只有住院才报销。

实质上，这次改革，就是把门诊改成了类似于住院的报销方式。

有门槛费，有报销比例，多了一个年度报销限额。

通俗点讲，就是拿以前划给医保卡的钱，换了一个门诊报销。

希望通过改革，实现医保共济互助的目的。

03 为什么要改

因为过去的做法存在弊端。

个人账户里的钱多，影响大病重病的报销额度。

还造成浪费和乱花钱。

需要经常看病的，卡上的钱不够花，不需要看病的，账户里面的钱花不完。

而账户里的钱又不能提现。

于是一些药店变着法让人消费。

向老年人推销保健品，甚至米面粮油。

还有个别私立医院，假借看病的名义帮老年人套现。

这很对老年人的胃口。

但这种搞法，相当于变相掏空了医保资金。

医保的初衷，不是发生活用品。

而是让不幸患病的人看得起病，帮助老弱病残治病，减轻他们的负担。

个人账户里面的钱，带来了乱买药，乱花钱，浪费国家资源。

药店这种作死的做法，也推动了本次改革的进程。

 

04 吃亏还是受益

改革后，每个月打入医保个人账户的钱变少了，是不是吃亏了？

这是医保个人账户改革方案公布后，每个人心中都有过的疑惑。

所有的改革，本质上都是利益的调整。

有人吃亏了，就有人受益。

武汉医保部门密集发声，解释改革带来的利弊。

一方面，全市60%以上的个人账户沉淀资金趴在个人账户中。

另一方面，退休老人和患病群体个人账户的钱不够花，门诊自费负担较重。

所以，需要“共济”。

武汉医保局在回应中明确称，医保个人账户改革，患病群众和老年人受益更大。

最吃亏的是年轻人和公务员，国有企业职工，还有一些缴费高的民企职工。

因为他们缴费都比较高，减少的钱最多，而门诊报销的机会很少。

有人造谣说公务员不在医保改革范围内，有些还P出图来，在网络上流传。

这明显是别有用心！

这次改革触及的是每一位参保市民的利益。

就是拿原先划给个人账户上的钱，放在了一个池子里，谁有病谁用。

对真正有看病需求的人而言，降低了“因病致贫”的风险。

这个风险，发生的可能性最大的，还是体弱多病的退休老年群体。

应该说，医保改革，利国利民！

05 考验武汉医保部门的智慧与能力

目前，医改遇到的最大阻力在于：

已经存在的个人账户，对每个人来说就是既得利益，就很难再触动。

真的生病花钱的时候，大家都希望有更高的保障水平。

不生病的时候，就不愿意把自己个人账户的钱，统筹给别人用。

这就是人性！

各种道理和演算对老年群体都没用，他们只认准一点：

卡里的钱少了，那不行。

你们说的那些长远利益，看不见摸不着，钱拿到手才放心。

吐槽去医院开药不方便，打一个医院设立便民点的补丁！

吐槽还是药店买药方便，再打一个定点药店买药也算做门诊的补丁。

任何改革刚开始都难免会有缺陷，让退休老人们改变长期形成的习惯，更有难度。

武汉医保部门正视反对的声音，拿出解决办法，让政策更科学更合理，态度值得肯定。

仅仅只是在操作层面上优化改善，离让广大市民尤其是老年群体理解和拥护，还有不小的距离。

让老百姓看得见实惠，享受到实惠，才是最根本的！

一项利国利民的医保改革，引起风波不断。

如何破解难题，考验武汉医保部门智慧和能力的时候到了！