在抗击新冠肺炎的战役中，中医药的治疗功效再次得以印证，中医医疗队成为抗疫战场上的主力军之一。近日，《中国卫生》杂志专访了中央指导组专家组成员、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼，就公众关心的中医药参与疫情救治相关问题进行解答。

中医药治疗主要不针对病毒，而是聚焦人体抵抗力

中国卫生：中医如何评判新冠肺炎？

张伯礼：在中国3000多年的历史上，记载比较明确的、有规模的疫病有300多次，当年的SRAS和现在的新冠肺炎都属于疫病，也就是有传染性的瘟病。

跨越数千年，中医治疗疫病策略是“以不变应万变”，即根据每次疫病表现出的不同证候，进行辨证论治、处方用药。同西医不同的是，中医不是找病毒，而是先确定证候特征再辨证论治。SRAS是典型的温热疫，新冠肺炎是湿毒疫，“湿”的症状特征非常突出，这就为后续的处方用药确定了一个大致的方向。

中国卫生：中医治疗新冠肺炎的机理是什么？

张伯礼：《黄帝内经》记载“正气存内，邪不可干”。所谓新冠肺炎或者其他疫病，都是病毒和人体抵抗力之间的博弈，人体抵抗力赢了，病毒就不能侵害人体，反之亦然。中医药治疗主要不针对病毒，而主要聚焦人体抵抗力，通过调节机体平衡，提高人体的正气，让人体调动自己的保护机制去跟病毒做斗争。

有个比喻很贴切。屋里有了很多垃圾，垃圾生了很多虫子，有的人不断研究消毒剂来消灭虫子，结果以前的虫子杀死了，新一代的虫子又产生了，消毒剂也耐受了。中医理论中，不针对杀虫子，而是想办法把垃圾清理出去，屋里干净了就自然没有虫子了，虫子出去了不适应外面的环境也很快就死了。这就是中医治病的通俗道理。

中医方舱实现了病人零转重、零复阳，医护人员零感染

中国卫生：江夏大花山方舱医院是首个由中医人整体接管的医院。请问，当时是如何想到要建立这样的医院？

张伯礼：2003年非典期间，我在天津组建了2个中医“红区”，用中医药方法治疗SARS，取得了比较好的效果，也积累了一定的经验。为落实中央提出的“应收尽收、应治尽治”要求，王辰院士提出建立方舵医院被中央指导组批准。我和刘清泉院长联合请缨，成建制地组建中医病区，由中医来承包方舱医院。

在此之前，我们已经在湖北省中西医结合医院、武汉市中西医结合医院建立了抗疫定点医院，采用中西结合方法救治新冠患者，取得良好效果。我们提出成建制、成规模地接管方舱医院，完全按照中医诊疗思路来治疗，是有工作基础和信心的。在中央指导组决策下，江夏大花山方舱医院成立了。

中国卫生：江夏大花山方舱医院是如何利用中医药疗法救治病人的？

张伯礼：江夏方舱医院治疗有几个特点。一是所有的医务人员全部来自天津、江苏、湖南、河南、陕西的五所中医药大学附属医院，一共360多名医务人员。二是方舱医院里每个病人都吃汤药，以宣肺败毒汤和清肺排毒汤为主，少数人配合颗粒剂随症加减。三是组织患者练习太极拳、八段锦等传统功法。四是融入中医理疗，包括针灸、按摩、贴敷等。江夏大花山方舱医院实现了中药灌满舱，治病的是中医人，服的是中药，用的是中医疗法，充分体现了中医综合治疗特色。

当然，方舱医院里也有基础病治疗西药、氧疗仪器、心电监护设备、抢救设施、移动CT机等。这些装备让我们更有底气，更放心地使用中医药治疗。

中国卫生：练习太极拳、八段锦等传统功法，对于病情恢复有何帮助？

张伯礼：中医讲究综合治疗，除了药物以外，还要配合其他力所能及的疗法，如贴敷、按摩、灸法以及太极拳、八段锦、易筋经等传统功法。传统功法对于轻症新冠肺炎的治疗有几个显著作用。

第一，中医讲“精气神”，病人通过活动肢体可以调节精神和气血，这是病患主动参与治疗。第二，传统功法实际上相当于呼吸训练，可以使患者的胸廓扩张更广、呼吸深度更大，从而改善呼吸状况。对于存在肺部炎症、呼吸功能减退的患者来说，传统功法是个很好的助力；对于一般患者而言，通过活动肢体可以增加气血流动，改善全身状态。有的患者反映，锻炼后会出现打嗝、放屁等现象，继而胃部胀气缓解，产生食欲想吃东西。可见，虽然是辅助锻炼，也起到了治疗的作用。第三，患者通过锻炼看到疗效后更加自信、更加积极了，也是一种精神抚慰，减轻了他们的压力和焦虑感，更有信心战胜疾病。

中国卫生：由中医来承包方舱医院效果如何？

张伯礼：从2月14日开舱，到3月10日休舱，江夏大花山方舱医院共收治患者564人，治愈482人，另82人（含14名有基础病者）尚未达出舱标准而转至定点医院，圆满收官。564位患者中，轻症71%，普通型29%。经治疗，患者体温控制良好，99%体温小于37℃；CT影像显著改善；咳嗽、发热、乏力、喘促、咽干、胸闷、气短、口苦、纳呆等症状较治疗前明显改善。

值得关注的是，江夏大花山方舱医院实现了病人零转重、零复阳，医护人员零感染。目前临床上，约有10%左右的新冠肺炎轻症患者会转为重症，重症病情复杂，死亡率高；如果能在轻症就解决，效果最好，治愈率也高。江夏大花山方舱医院的实践证明，通过中医药的干预，一是截断病势，二是缩短病程，对于阻断轻症转重症起到非常重要的作用。

身体健康人群没必要吃中药预防，毕竟是药三分毒

中国卫生：疫情刚刚开始便出现“吃药预防论”，您为何始终强调“不鼓励健康人群人人都吃药”？

张伯礼：中医治病关键在于调整自身的免疫功能，提高自身免疫力，从而帮助人体和病毒做斗争。

对于身体健康、没有密切接触病患的人群，没有必要吃中药预防，毕竟是药三分毒。对于有密切接触、经常到感染高风险地方的人群，可以吃一点中药，起到预防作用。对于出现身体不适的人群，吃中药可以起到调理作用。

中国卫生：有人说，新冠病毒会像流感病毒一样，变成与人类长期共存的一种病毒。您怎么看？

张伯礼：目前还说不好，需要继续开展流行病学调查和相关基础研究。但是，冠状病毒对于人类的影响不会就此结束。我主张疫情过后还要持续研究冠状病毒感染机制、流行病学特征以及研发广谱抗冠状病毒药物，不能像非典一样，过后就停下来了。

中国卫生：经历此次疫情，您认为中国重大传染性疾病防控方面有哪些需要改进的地方？

张伯礼：首先，现行的《传染病防治法》需要修订。疫情发生初期未能正确研判、及时报告，导致疫情防控丧失最佳时机，暴露出我国传染病防治的一个重大漏洞，即疫情出现了，谁来报，报给谁。目前机制不顺、职责不清的现状，亟待完善和明确。

其次，基层医疗卫生机构的服务能力明显不足。如果基层的医疗卫生设施足够多、基层医疗卫生人员能力足够强，真正发挥了阻断传播途径、控制传染源的作用，也不会出现早期的大医院挤兑现象。

此外，临床和预防两支队伍如何统筹协调，应急体系建设、应急防控物资储备和调配、应急系统响应等机制也需要进一步深化改革和改善。

中医重症辅助治疗可起到“四两拨千斤”的作用

中国卫生：在重症患者救治方面，中医药如何参与？

张伯礼：重症患者病情严重且症状变化多端，救治中以西医为主、中医为辅进行治疗，且讲求一人一策、一人一法，以救治患者、降低死亡率为主要目标。

在西医循环支持、呼吸支持等生命支持的前提下，中医可以利用自己的优势起到辅助作用。对于有些患者来说，中医的辅助治疗能起到“四两拨千斤”的作用。比如，有的病人因为氧合水平比较低、血氧饱和度波动比较大，必须进行氧疗，氧疗效果又不很稳定，这时候使用中药，如加注生脉（参麦）注射液、喝独参汤，一两天之后血氧饱和度就稳定了，再过两天氧合水平会恢复。再如，肺部炎症控制不佳，加注痰热清、热毒宁注射液，往往和抗生素有协同作用，促进炎症吸收。另外，患者细胞因子风暴来临的时候，用血必净注射液就能明显地延缓病情发展等。

中国卫生：对于中医药参与国际抗疫，您有什么建议？

张伯礼：目前，国家中医药管理局推荐了两种新冠肺炎治疗中成药——金花清感颗粒和连花清瘟颗粒。金花清感治疗轻度和普通型新冠肺炎疗效是确切的，患者退热的时间、炎症的改善、轻症转重症的比例都有所下降。连花清瘟对新冠病毒引起的细胞病变具有良好的抑制作用，可减少细胞内里毒素颗粒，明显抑制肿瘤坏死因子等上升，抑制炎症风暴，由此控制病情发展。目前，中国医疗专家已经携带连花清瘟胶囊支援伊拉克、意大利等国家。这两种中成药在中国经过试验，疗效是确切的，希望能够和世界人民分享，参与他们的抗疫斗争。

在中国抗击新冠肺炎疫情中，中医药防治是中国方案的亮点，希望国家将中医药经验积极推荐到国际社会。中医药是中国的，更是世界的，我们愿意帮他们一块来抗击疫情。中医药愿意为世界人民的健康福祉贡献自己的力量。

【张伯礼，72岁，中国工程院院士，全国名中医。国家重点学科中医内科学科带头人，组分中药国家重点实验室主任。长期从事心脑血管疾病防治和中医药现代化研究工作。2020年1月27日，随中央指导组到达武汉，指导和参加新冠肺炎患者救治工作，火线承担科技部“中西结合治疗新冠肺炎”重点项目。2月12日， 率领“中医国家队”进驻武汉市江夏方舱医院。2月19日，因劳累引发胆囊旧疾，接受胆囊摘除手术，术后第3天即投入工作。至今，仍然奋战在武汉抗疫第一线。本文原载微信公众号“中国卫生杂志”。】